A demência não tem cura mas pode ser tratada através de terapias não farmacológicas que consistem num conjunto de intervenções dirigidas à pessoa com demência sem o uso de medicamentos. São técnicas com provas de que funcionam e de que podem ser repetidas no dia-a-dia.
Atualmente, este tipo de atividade assume um papel complementar à intervenção com medicamentos, uma vez que atua diretamente na promoção da autonomia, na estimulação das capacidades e competências e na melhoria do bem-estar físico e emocional.
Terapias essencialmente cognitivas
Estimulação cognitiva
Consiste na participação num leque de atividades e discussões, usualmente em grupo, destinadas à melhoria do funcionamento cognitivo e social. Tem um elevado nível de evidência científica na melhoria da função cognitiva e da qualidade de vida.
Treino cognitivo
É uma prática guiada num conjunto de tarefas padronizadas para refletir diversas áreas cognitivas como a linguagem, memória, orientação, capacidade percetivo-motora, entre outras, através da aprendizagem e reforço. Podem existir diversos níveis de dificuldade como o objetivo de ajustar as tarefas às capacidades de cada pessoa. Tem menor evidência de eficácia que a Estimulação cognitiva e a Reabilitação cognitiva.
Reabilitação cognitiva
Envolve a identificação de metas relevantes e o trabalho das mesmas com a pessoa e cuidador ou família. O foco está na manutenção do funcionamento na vida diária, reforço das forças e compensação dos défices para suportar a independência. O objetivo final não é o de melhorar a cognição mas de compensar o prejuízo nas atividades de vida diária, com os benefícios que daí advêm.
Terapia da Reminiscência
Trabalha sobre memórias autobiográficas antigas que caracteristicamente são mantidas durante mais tempo ao longo do curso da demência. Envolve a discussão de atividades, acontecimentos e experiências da história de vida e geralmente desencadeadas com o uso de objetos evocativos como fotografias e objetos do dia-a-dia que incitem o diálogo.
Terapia da validação
É baseada no princípio geral da validação, aceitação da realidade e experiência pessoal do outro. Permite ir ao encontro do significado emocional do que é verbalizado. A expressão e partilha dos sentimentos facilitam a ligação emocional.
Terapia de Orientação para a Realidade
Visa ajudar a pessoa a orientar-se no espaço e tempo presentes, quer de modo estruturado e sistemático através de calendários, relógios e questões direcionadas à situação espácio-temporal, quer de modo mais informal dando informações nas interações do dia-a-dia.
Outras Terapias
Terapias relacionadas com a atividade física como a Psicomotricidade e a Fisioterapia
Terapias sensoriais como a Terapia Multissensorial Snoezelen, Aromaterapia e Massagem
Entre outras abordagens terapêuticas que têm demonstrado benefícios incluem-se os Jardins Terapêuticos, a Dança, a Terapia Assistida por Animais, a Terapia de Luz, a Meditação e intervenções destinadas ao cuidador e à equipa de cuidados.
Referências bibliográficas
Principalmente referentes à página Demência I Tratamento não farmacológico e à página Respostas e Serviços I Atividades de Estimulação I
Alvares-Pereira, G., Silva-Nunes, M. V., & Spector, A. (2021). Validation of the cognitive stimulation therapy (CST) program for people with dementia in Portugal. Aging & Mental Health, 25(6), 1019–1028. https://doi.org/10.1080/13607863.2020.1836473
Clare, L., & Woods, R. T. (2004). Cognitive training and cognitive rehabilitation for people with early-stage Alzheimer’s disease: A review. Neuropsychological Rehabilitation, 14(4), 385–401. https://doi.org/10.1080/09602010443000074
Cohen-Mansfield, J. (2018). Non-pharmacological interventions for persons with dementia: What are they and how should they be studied? International Psychogeriatrics, 30(3), 281–283. https://doi.org/10.1017/S104161021800039X
Cohen-Mansfield, J., Buckwalter, K., Beattie, E., Rose, K., Neville, C., & Kolanowski, A. (2014). Expanded review criteria: The case of nonpharmacological interventions in dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, 41(1), 15–28. https://doi.org/10.3233/JAD-132357
Direção-Geral da Saúde. (2023). Norma Clínica n.º 053/2011: Abordagem diagnóstica e terapêutica do doente com declínio cognitivo ou demência (Atualização de 21 de abril de 2023). https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares normativas/norma_53_2011_act_21042023-pdf.aspx
Fundación CIEN. (2012). Guía práctica para profesionales que trabajan con enfermos de Alzheimer. Fundación CIEN (Centro de Investigación de Enfermedades Neurológicas). https://www.fundacionreinasofia.es/Lists/Documentacion/Attachments/15/Guia%20profesionales_Alzheimer_final.pdf
Gräsel, E., Wiltfang, J., & Kornhuber, J. (2003). Non-drug therapies for dementia: An overview of the current situation with regard to proof of effectiveness. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 15(3), 115–125. https://doi.org/10.1159/000068477
Meyer, C., & O’Keefe, F. (2020). Non-pharmacological interventions for people with dementia: A review of reviews. https://doi.org/10.1177/1471301218813234
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., del Ser, T., Woods, B., Beck, C., Auer, S., Lai, C., Spector, A., Fazio, S., Bond, J., Kivipelto, M., Brodaty, H., Rojo, J. M., Collins, H., Teri, L., Mittelman, M., Orrell, M., Feldman, H. H., & Muñiz, R. (2010). Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: A systematic review of efficacy. Dementia and Geriatric https://doi.org/10.1159/000316119
Ornish, D., Madison, C., Kivipelto, M., Kemp, C., McCulloch, C. E., Galasko, D., Artz, J., Rentz, D., Lin, J., Norman, K., Ornish, A., Tranter, S., DeLamarter, N., Wingers, N., Richling, C., Kaddurah-Daouk, R., Knight, R., McDonald, D., Patel, L., … Arnold, S. E. (2024). Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer’s disease: A randomized, controlled clinical trial. Alzheimer’s Research & Therapy, 16, Article 122. https://doi.org/10.1186/s13195-024-01482-z